लामो समयको अध्ययनमा आधारित बच्चा जन्माउने अभ्यासहरूका लागि WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) को सिफारिसहरूको अध्ययनले मलाई सोच्न बाध्य बनायो। किन प्रसूति विशेषज्ञहरूले यी सिफारिसहरूलाई सम्मान गर्दैनन्? किन सेतो लुगा लगाएर देवता खेलिरहेका छन् ?

प्रत्येक महिलालाई हेरचाह गर्ने अधिकार छ हालको चिकित्सा विज्ञान को ज्ञान। म जानाजानी वर्तमान शब्दलाई जोड दिन्छु, किनकि चेक प्रसूति विशेषज्ञहरूले अझै पनि विधिहरू लागू गर्छन् जुन धेरै पहिले अवांछनीय, अप्रभावी वा हानिकारक र स्वास्थ्यलाई खतरामा पार्ने घोषणा गरिएको थियो। दुर्भाग्यवश, अधिकांश महिलाहरूलाई थाहा छैन कि सामान्य जन्मको लागि के हो र के हानिकारक छैन भन्ने तथ्य प्रसूति चिकित्सकहरूको लागि कार्डहरूमा गाह्रो छ, र यदि एक सूचित महिला प्रसूति वार्डमा बच्चा जन्माउन आउँछन् भने, उनी प्रायः असन्तुष्ट हुन्छन्। ।

तथ्यहरू हेरौं जुन प्रत्येक गर्भवती महिलालाई थाहा हुनुपर्छ (साथै सामान्य जनताले बच्चा जन्माउने विकृत विचारलाई "सीधा" गर्न), तर प्रसूति विशेषज्ञ सामान्यतया तिनीहरूको बारेमा मौन छन्।

सुपिन पोजिसन प्रसूति चिकित्सकका लागि सहज हुन्छ, तर प्रसवमा महिलाका लागि जोखिमपूर्ण हुन्छ
चेक प्रसूति अस्पतालहरूको लागि नियमित मानक भएको उनको ढाडमा पल्टिएको स्थितिमा, महिलाले पृथ्वीको गुरुत्वाकर्षण विरुद्ध प्रयास गर्छिन्, जबकि ठाडो स्थितिमा, गुरुत्वाकर्षणले बच्चा जन्माउन मद्दत गर्दछ। गर्भावस्थाको समयमा धोइएका पदार्थहरूको प्रभावबाट कोक्सिक्स र सेक्रमलाई सहज रूपमा ढिलो गरिन्छ ताकि तिनीहरू डी-डेमा पछि हट्न सक्छन्, पिठ्युँमा सुत्दा यो कार्य पूरा गर्न सक्दैन, र यसरी जन्म नहरको पेटेन्सी कम हुन्छ। ३०%। कोक्सिक्समा असमान दबाबले प्रायः बच्चा जन्मेको लामो समय पछि यस क्षेत्रमा दुखाइ निम्त्याउँछ। साथै, सुतेको बेला जन्म नहरको आकार माथितिर देखाउँछ, त्यसैले महिलाले "उकालो" जन्म दिन्छ। तार्किक रूपमा, प्रसव धेरै माग र अधिक पीडादायी छ, र फोर्सेप्स वा भ्याकुम एक्स्ट्रक्टर प्रयोग गर्ने जोखिम र एपिसियोटोमी (चीरा) को जोखिम पनि छिटो बढ्छ। केही जन्म परिचरहरूले निषेधित र स्वास्थ्य- र जीवन-धम्की दिने विधिहरूको सहारा लिन सक्षम छन् भन्ने तथ्यलाई उल्लेख नगर्नुहोस्, क्रिस्टेलरको अभिव्यक्ति.

पछाडि सुत्दा, बच्चाको टाउको सीधै पेरिनियममा झर्छ, त्यसैले पेरिनियम राम्रोसँग विस्तार हुन सक्दैन। यो नियमित दिनचर्या बाहेक एक महिला को स्थिति मा जन्म दिन को लागी धेरै कारणहरु। यी निष्कर्षहरूको आधारमा, डब्ल्यूएचओले आमालाई सहज रूपमा जन्म स्थान आफैं रोज्न सिफारिस गर्दछ। एकै समयमा, उसले आफ्नो पीठमा सुतिरहेको स्थिति स्पष्ट रूपमा हानिकारक मान्छ। यदि कुनै कारणले सुपिन स्थिति आवश्यक छ भने, आमालाई कम्तिमा उनको छेउमा राख्न सकिन्छ ताकि कोक्सिक्स मुक्त होस्।

कति जना प्रसूति विशेषज्ञ वा सुँडेनीहरूले एक महिलालाई बच्चा जन्माउने चरणमा उपयुक्त ठानेको कुनै पनि स्थिति प्रयास गर्न आमन्त्रित गर्छन्? किन अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञहरूले स्वचालित रूपमा "एउटी महिलालाई आफ्नो काँधमा ब्लेड राख्छन्" जो यस स्थितिको हानिबारे अनजान छन्? प्रसूति विशेषज्ञहरू अक्सर तर्क गर्छन् कि सुपिन पोजिसनमा, डाक्टरले जटिलताहरूको अवस्थामा महिलामा राम्रो पहुँच छ। दुर्भाग्यवश, जनताले तथ्यलाई लुकाउँछ कि पछाडिको स्थिति प्रायः यी जटिलताहरूको कारण हो। दुबै पक्षको आरामको लागि, त्यहाँ तथाकथित जन्म मलहरू छन्।

एक एपिसियोटोमी (पेरिनियमको चीरा) प्राकृतिक आँसु भन्दा धेरै बिस्तारै निको हुन्छ र अक्सर अनावश्यक हुन्छ
यो चेक गणतन्त्रमा उपयुक्त भन्दा धेरै हदसम्म प्रदर्शन गरिएको सबैभन्दा सामान्य प्रसूति शल्यक्रिया हो। डब्ल्यूएचओले 10% भन्दा बढी योनि प्रसूतिहरूमा तथाकथित एपिसियोटोमी गर्न सिफारिस गर्दैन, तर पनि 38 चेक प्रसूति अस्पतालहरूमा, आधाभन्दा बढी महिलाहरूले चीरा लगाएर जन्म दिन्छन्। यहाँ एक प्रसूति अस्पताल पनि छ, जहाँ २०१३ मा ८०% महिलाहरूले पेरिनेल चीरा गरे (स्रोत: www.jaksekderodi.cz)। चीराले महिलालाई तन्तुको क्षतिबाट जोगाउँछ, किनकि भविष्यका प्रसूति चिकित्सकहरूलाई मेडिकल स्कूलहरूमा सिकाइन्छ, यो निराधार मिथक हो।

सायद चीराको एक मात्र फाइदा यो हो कि यो प्राकृतिक आँसु भन्दा राम्रो सिलाइएको छ (जो, अवश्य पनि, प्रसूति चिकित्सक को लागी एक फाइदा हो, महिला को लागी होइन), तथापि, यो अधिक पीडादायी छ, यो सामान्यतया धेरै खराब निको हुन्छ, र यसको साथमा अन्य जटिलताहरू (दीर्घकालीन पीडा, सम्भावित संक्रमण, दर्दनाक घनिष्ठ सम्बन्ध, आदि) को जोखिम आउँछ। आँसुको घटनामा, शरीरले कम प्रतिरोधको बाटो पछ्याउँछ, जबकि चीराको अवस्थामा, प्रसूति विशेषज्ञले ठूला भाँडाहरू र मांसपेशिहरुबाट बच्न प्रयास गर्दैन।

मैले पहिले नै माथि लेखेको छु, जब तपाइँको ढाडमा सुत्छ, जन्म नहर साँघुरो हुन्छ र अवरोही टाउकोले सीधा पेरिनियममा थिच्दछ, जुन पछि हट्न सक्दैन - त्यसैले फाटिएको तालुको रोकथाम जन्म स्थान परिवर्तन गर्नु हो। तर कहिलेकाहीँ आमालाई थप समय दिन पनि पर्याप्त हुन्छ।

सिंथेटिक अक्सिटोसिनले थप पीडादायी संकुचन निम्त्याउँछ र बन्धनमा बाधा पुर्‍याउँछ
सिंथेटिक अक्सिटोसिन (तथाकथित पिटोसिन) मुख्य रूपमा जन्म नहर खोल्न समर्थन गर्न प्रयोग गरिन्छ, तर यस प्रवेगका लागि करहरू प्राकृतिक संकुचनहरू भन्दा धेरै पीडादायी संकुचन हुन्। प्राकृतिक अक्सिटोसिन शरीरमा छालहरूमा छोडिन्छ ताकि महिलाले यी छालहरू बीच आराम गर्न सकून्, जबकि पिटोसिन शरीरमा शिराको माध्यमबाट निरन्तर निस्कन्छ र दुखाइ प्रक्रियामा मद्दत गर्ने एन्डोर्फिनको उत्सर्जनलाई रोक्छ। बच्चा जन्माउनु अक्सर यति असहनीय हुन्छ कि महिलालाई ट्रान्क्विलाइजर, अर्थात् धेरै रसायनहरू माग्न बाध्य हुन्छ। पिटोसिन-प्रेरित बलियो र पीडादायी संकुचनले आरामको सम्भावना बिना पनि बच्चालाई अक्सिजनबाट वञ्चित गर्छ। दुर्भाग्यवश, यसले प्रारम्भिक बन्धनलाई पनि नकारात्मक रूपमा बाधा पुर्‍याउँछ - तथाकथित बन्धन। बच्चा जन्माउने बित्तिकै आमाको शरीरमा निस्कने अक्सिटोसिनले बच्चालाई तुरुन्तै माया गर्छ। प्राकृतिक जन्म पछि आमा, अक्सिटोसिन द्वारा उत्तेजित, अचानक पर्याप्त ऊर्जा छ, उनी नाच्न चाहन्छिन्, उनी कुनै पनि समस्या बिना आफ्नो बच्चाको हेरचाह गर्न सक्षम छिन्, जस्तै धेरै चर्चामा डचेस केटको एम्बुलेटरी डेलिभरी। कृत्रिम अक्सिटोसिनद्वारा "मूर्ख" बनाइएका आमाहरू प्रायः निराश हुन्छन् कि पूरा नौ महिनासम्म आफ्नो बच्चालाई पर्खिरहँदा, जन्म पछि उनीहरूलाई आफ्नो बच्चा अपरिचित जस्तो महसुस हुन्छ, उनीहरूलाई यससँग "जडान" गर्न गाह्रो हुन्छ। मातृ क्षमता कम हुन्छ।

मलाई कुनै शंका छैन कि त्यहाँ केसहरू छन् जहाँ श्रमको कृत्रिम अक्सिटोसिन इन्डक्शन वांछनीय हुन सक्छ। तथापि, समस्या उत्पन्न हुन्छ यदि यो प्राकृतिक प्रवेग को अन्य विधिहरु लाई प्राथमिकता दिन को सट्टा एक सामान्य जन्म को गति को लागी प्रयोग गरिन्छ - उदाहरण को लागी, स्थिति परिवर्तन, महिला को मुक्त आंदोलन, मनोवैज्ञानिक समर्थन। यो पनि ध्यानमा राख्नुपर्छ कि सामान्य जन्मले मात्र यसको समय लिन्छ।

नियन्त्रित धक्का हानिकारक छ आमा र बच्चा दुवैको लागि
विगतमा, छोटो छिटो सास फेर्न, तथाकथित कुकुर सास फेर्न, श्रमको निष्कासन भागको लागि सिकाइएको थियो, तर यसले हाइपरभेन्टिलेशन हुन सक्छ। आज, केही प्रसूति अस्पतालहरूमा, महिलाहरूलाई धकेल्न सास रोक्न भनिएको छ, जसलाई डब्ल्यूएचओले स्पष्ट रूपमा हानिकारक भनेको छ। एक महिला जसले धक्का गर्न मन नलागेको बेला धकेल्न प्रोत्साहित गरिन्छ, र जब उसले धकेल्दैन वा उसको शरीर आफैले धकेल्छ, अन्योल महसुस गर्न सक्छ र आफूले केहि गलत गरिरहेको जस्तो महसुस गर्न सक्छ। एक महिलाले संकुचन र आफ्नै भावना अनुसार धक्का गर्नुपर्छ। नियन्त्रित धक्काले पिसाब नली, श्रोणि र पेरिनेल संरचना, मातृ थकान र भ्रूण deoxygenation मा योगदान पुर्याउन सक्छ।

तपाईंसँग बच्चासँग असीमित सम्पर्क गर्ने अधिकार छ
चेक प्रसूति अस्पतालहरूमा बच्चा जन्माएपछि, बच्चाहरू र आमाहरूलाई प्रायः विभिन्न परीक्षाहरू, नापहरू र तौलहरूको "आवश्यकता" को कारणले छुट्याइन्छ, तर यदि बच्चा ठीक छ भने, बच्चालाई आमाको शरीरमा पनि जाँच गर्न सकिन्छ, र मापन र तौल पछिको लागि छोड्न सकिन्छ। (स्वस्थ) बच्चाहरूलाई इन्क्युबेटरमा वा तातो ओछ्यानमा न्यानो पार्ने बहानामा वा आमाले आराम गर्न सकून् भनी निकाल्ने काम पनि गरिन्छ। यद्यपि, यी सबै प्रक्रियाहरू डब्ल्यूएचओका खोजहरू भन्दा फरक छन्, जसका अनुसार आमासँग बच्चाको नजिकको सम्पर्क बच्चाको शरीरको तापक्रम कायम राख्न र प्रारम्भिक संलग्नतालाई समर्थन गर्न र एन्डोर्फिनको कारणले निस्कने एन्डोर्फिन मार्फत ऊर्जा पुनःपूर्ति गर्ने उत्तम तरिका हो। बच्चालाई आमाको रमाइलो परिचय। यो बच्चाको स्वास्थ्यको लागि राम्रो छ कि यसले आमाको छालामा ब्याक्टेरियाहरू सामना गर्छ, हेरचाह प्रदायकहरूको ब्याक्टेरिया होइन। यसबाहेक, डब्ल्यूएचओले स्वास्थ्य पेशेवरहरूलाई आमाहरूलाई दिनरात आफ्ना बच्चाहरूमा असीमित पहुँचको अनुमति दिन प्रोत्साहन दिन्छ। कानून अनुसार, तपाईंसँग कानुनी प्रतिनिधिको रूपमा बच्चासँग असीमित सम्पर्क गर्ने अधिकार पनि छ।

WHO ले अरू के सिफारिस गर्दैन? र के विपरीत स्वागत छ
डब्ल्यूएचओद्वारा हानिकारकका रूपमा पहिचान गरिएका अन्य अभ्यासहरूमा नियमित एनीमा र शेभिङ, क्यानुलाको नियमित निवारक सम्मिलन, प्रसवको पहिलो अवधिमा डिलिवरी बेड पोजिसनको नियमित प्रयोग, स्तनपान सुरु गर्ने बच्चाहरूलाई पानी, ग्लुकोज वा सूत्रको व्यवस्थापन र कुनै पनि प्रतिबन्धहरू समावेश छन्। स्तनपानको समय वा आवृत्ति। यसको विपरित, डब्ल्यूएचओले जन्म योजनाको विकास, प्रसवको समयमा तरल पदार्थको प्रावधान, प्रसवको समयमा समानुभूतिपूर्ण सहयोग, प्रसव पीडा कम गर्ने गैर-औषधि विधि, सुनेर भ्रूणको निगरानी (अर्थात इलेक्ट्रोनिक मोनिटरबाट होइन, जुन। लगभग 20 मिनेटको लागि प्रत्येक दुई घण्टाको लागि गतिहीन झुटो स्थिति चाहिन्छ र महिलालाई धेरै अप्रिय हुनको लागि), सम्पूर्ण जन्मको समयमा स्थिति र आन्दोलन छनोट गर्ने स्वतन्त्रता, पूर्णता सम्म नाभिको अवरोध, प्रतिबन्ध बिना स्तनपान समर्थन।

WHO ले एक्लै जन्म दिने महिलाहरूलाई समर्थन गर्छ र सम्भव भएमा सामान्य जन्ममा हस्तक्षेप नगर्न स्वास्थ्य पेशेवरहरूलाई प्रोत्साहन दिन्छ। डब्ल्यूएचओ म्यानुअलमा भनिएको छ सामान्य जन्मको समयमा हेरचाह गर्नुहोस्: "...सामान्य, कम जोखिममा भएको जन्मलाई प्रारम्भिक जटिलताहरू पत्ता लगाउन प्रशिक्षित र योग्य मिडवाइफद्वारा मात्र नजिकबाट निगरानी चाहिन्छ। उसलाई कुनै हस्तक्षेप चाहिन्छ, तर प्रोत्साहन, समर्थन र थोरै मायालु हेरचाह चाहिन्छ।

नोट: तपाइँ WHO म्यानुअलहरूमा सिफारिस गरिएको र गैर-सिफारिस गरिएको, हानिकारक अभ्यासहरू सम्बन्धी तथ्यहरू जाँच गर्न सक्नुहुन्छ, जुन वेबसाइटबाट डाउनलोड गर्न सकिन्छ। चेक doulas को संघ। WHO को सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण निष्कर्षहरूको सारांश पनि वेबसाइटमा प्रशोधन गरिएको छ सक्रिय मातृत्वको लागि आन्दोलन.

सुरुमा प्रश्नमा फर्कने समय। किन प्रसूति विशेषज्ञहरू (अर्थात, सुँडेनीहरू, तथापि, म ध्यानमा राख्छु कि तिनीहरू प्रसूति विशेषज्ञहरूका अधीनस्थ हुन् र दिइएको प्रसूति चिकित्सकको लागि कुनै प्रकारको मापदण्ड पूरा गर्नुपर्छ) स्पष्ट रूपमा हानिकारक अभ्यासहरूको सन्दर्भमा WHO सिफारिसहरू पालन गर्दैनन्? स्थापित दिनचर्या परिवर्तन गर्न अनिच्छुक? प्रसवलाई रोग, सम्भावित समस्याहरूको प्याकेजको रूपमा लिने धारणाले गर्दा एउटी महिलालाई एक्लै बच्चा जन्माउन छोड्ने डर? महिलाको बच्चा जन्माउने क्षमतामा अविश्वास? कि तिनीहरूले आफ्नो पढाइको समयमा एक प्राकृतिक जन्म देखेका थिएनन्?

त्यहाँ एउटा सिद्धान्त छ (केवल एक सिद्धान्त, अप्रमाणित, कृपया निम्न शब्दहरूलाई व्यक्तिगत रूपमा नलिनुहोस्) कि जन्मेको केही समयपछि नै आफ्ना आमाहरूबाट अलग भएका व्यक्तिहरूले आघातका कारण उनीहरूको मस्तिष्कको भाग विकास गर्दैनन्। । हो, यो एक साहसी सिद्धान्त हो, तर यो सोच्न लायक छ कि यसको आमाबाट नयाँ नवजात शिशुलाई साँच्चै बच्चालाई के गर्न सक्छ। यदि बच्चाको संसारसँगको पहिलो अनुभव एक्लै छोडिएको छ (र पहिलेको समयमा यो धेरै लामो घण्टाको लागि सामान्य थियो, यदि दिनहरू होइन भने), उसले अवचेतन रूपमा अस्वीकृत, अवांछित महसुस गर्न सक्छ। विगतमा, यो आघात अझै पनि शिक्षाको गैर-सम्पर्क तरिकाले विकसित भएको थियो - प्राय: बच्चाहरूलाई प्राम वा क्र्याडलमा राख्ने, बच्चाको आवश्यकतालाई प्रतिक्रिया नगर्ने (रुनेलाई बेवास्ता गर्दै), स्तनपानबाट चाँडै दूध छुटाउने। र त्यसैले यो मलाई लाग्छ कि प्रसूति विशेषज्ञहरु को कमी के हुन सक्छ सायद अधिक माया हो। प्राथमिक प्रेमहरू जुन तिनीहरूको जीवनको सुरुमै पूरा भएनन्। र यो हामी फेरि हौं, महिलाहरू, जसले हाम्रा पुरुषहरूलाई उनीहरूले कहिल्यै अनुभव नगरेको कुराले निको पार्न सक्छन् - एक बिना शर्त प्रेम जसले जान्दछन् कि गल्ती गर्नु मानव हो, क्षमा गर्नु ईश्वरीय हो, र हाम्रा गल्तीहरू स्वीकार गर्नु र त्यसमा जारी राख्नु हुँदैन। MoUDRé.